關於寵物麻醉這件事，從來沒有百分之百的安全，
美國麻醉醫師協會 (American Society of Anesthesiologists，ASA)將麻醉風險分成五個等級，身體狀況越差、麻醉風險越高，則分級的數字越高。
- Sep 15 Fri 2023 02:12
高階麻醉工作站
- Sep 08 Fri 2023 19:34
胃擴張扭轉病例分享及24小時夜間照護文案
<<急性且致命的腸胃道疾病—胃擴張扭轉病例分享 Gastric dilatation volvulus, GDV>>
七歲的拉布拉多犬小巴，因為夜間持續地乾嘔、嘔吐而來到築心急診 ，二十分鐘前，小巴還開心的跟主人在公園奔跑玩樂，不料回家後隨即出現焦躁、坐立難安以及不斷嘔吐等症狀。
看診時，獸醫師注意到狗狗有腹部鼓脹、黏膜蒼白等狀況，嘔吐也盡是吐一些泡沫及口水，並沒有吐出什麼實際吃入的食物。
看到如此的症狀，答案也呼之欲出了，在X光下，小巴的胃非常擴張，且幽門部往前背側、左側位移，診斷為“胃擴張扭轉“
我們盡快為小巴提供氧氣、快速輸液以及胃穿刺減壓放氣，在暫時穩定動物狀況後安排手術復位，所幸飼主發現的及時，開腹後發現狗狗的胃與脾臟都尚未壞死，算是不幸中的大幸。
術中將胃部復位之後、也一併做了胃固定手術，儘量降低後續再復發的機會，手術持續到了深夜才完成，然而術後照護的重要性往往不亞於手術。
胃擴張扭轉常見的併發症包含:腸胃道症狀、心律不整及再灌流傷害，我們利用了院內24小時住院照護的資源，幫術後的小巴在夜間持續監控心電圖及各項生理數值，也提供適當的止痛與止吐。
住院期間小巴的精神食慾逐漸恢復、穩定後順利出院回家囉
————————————————————————
七歲的拉布拉多犬小巴，因為夜間持續地乾嘔、嘔吐而來到築心急診 ，二十分鐘前，小巴還開心的跟主人在公園奔跑玩樂，不料回家後隨即出現焦躁、坐立難安以及不斷嘔吐等症狀。
看診時，獸醫師注意到狗狗有腹部鼓脹、黏膜蒼白等狀況，嘔吐也盡是吐一些泡沫及口水，並沒有吐出什麼實際吃入的食物。
看到如此的症狀，答案也呼之欲出了，在X光下，小巴的胃非常擴張，且幽門部往前背側、左側位移，診斷為“胃擴張扭轉“
我們盡快為小巴提供氧氣、快速輸液以及胃穿刺減壓放氣，在暫時穩定動物狀況後安排手術復位，所幸飼主發現的及時，開腹後發現狗狗的胃與脾臟都尚未壞死，算是不幸中的大幸。
術中將胃部復位之後、也一併做了胃固定手術，儘量降低後續再復發的機會，手術持續到了深夜才完成，然而術後照護的重要性往往不亞於手術。
胃擴張扭轉常見的併發症包含:腸胃道症狀、心律不整及再灌流傷害，我們利用了院內24小時住院照護的資源，幫術後的小巴在夜間持續監控心電圖及各項生理數值，也提供適當的止痛與止吐。
住院期間小巴的精神食慾逐漸恢復、穩定後順利出院回家囉
————————————————————————
24小時住院照護的優勢
- Sep 08 Fri 2023 18:37
脾臟腫瘤文案
<<腹腔的不定時炸彈—血管肉瘤病例分享 Hemangiosarcoma, HSA>>
14歲的狗狗阿班，夜間因急性嘔吐、發抖無力而來本院急診
主人表示直到當天早上，阿班都還一切正常，沒有任何不舒服
但晚間外出散步完就開始出現發抖無力、嘔吐及精神食慾下降等不舒服症狀
跟平常活潑好動的個性，有著很大的差距
在詢問完狗狗過去的病史後，獸醫師面對如此“不特異“的症狀，除了盡快釐清外出有無誤食的可能 外，也在理學檢查中找到血色蒼白、腹腔疼痛等線索，逐漸將檢查的重點轉移至腹腔
X光檢查結果，阿班的腹腔中長了一顆還不小的團塊，並在超音波下確認是脾臟起源，也同時看到內出血的產生
而後阿班接受了電腦斷層檢查以及脾臟摘除手術，在手術結束的隔天，精神跟食慾就順利恢復了
團塊的病理結果為“血管肉瘤“，是一種具高度轉移性的惡性腫瘤，通常在腫瘤生長的早期、產生轉 移的機會就已經非常高了 在手術傷口恢復後，阿班目前正以化療以及影像檢查等方式，持續追蹤腹腔的變化
疾病補充:
1. 狗血管肉瘤是一種高度惡性、高度侵犯性且預後不良的腫瘤，約有超過一半原發在脾臟，四分之一發生在心臟，確診後僅有10%的機會可以存活超過一年
2. 腫瘤尚未破裂出血或造成心臟衰竭時，通常不具有特別明顯的症狀，因此常常被忽略，等到來院就診時就已經很嚴重了。若平時沒有定期健康檢查，幾乎很難提早發現
3. 若脾臟已經破裂造成內出血，首選治療方式為盡快施行脾臟摘除手術，並視動物情況評估輸血， 術後搭配化療藥物有助於延長存活時間中位數
———————————————————————————————————————
另外... 臨床醫療上，我們常常遇到主訴是:動物怪怪的、好像會一直想躲起來，或是跟平常的個性不太一 樣、比較焦躁不安等等...。
獸醫師常常面對毛孩們比較不特異的症狀時(精神食慾變差、發燒/失溫、虛弱、發抖及癱軟)，
除非飼主能提供明確的原因或者理學檢查有顯著異常，否則通常很難在第一時間判斷病因，仍需仰賴 完整的檢查來排除嚴重疾病，再討論後續的治療
- Aug 04 Fri 2023 22:16
大腸鏡檢查
Ellie是一隻老婆婆貓咪，雖然吃腸道處方飼料，
也有在之前的動物醫院服用促腸胃蠕動藥物與軟便劑，但還是有長期便秘的情況。
就診當天也是因為便秘，而且精神食慾下降來築心就診。
拍了X光發現結腸處有一較突起結構，使糞便卡在前面，
而血檢與其他超音波檢查並未發現會影響到Ellie精神食慾的原因。
因此懷疑結腸可能有異常的組織與結構影響排便的功能，進而影響食慾。
因此接著安排了大腸鏡的檢查。
發現結腸黏膜有環狀增生，外形不規則，緊接著就採樣經組織病理醫師診斷為直腸腺癌。
目前主人不想要積極手術處理或是化療的方式進行控制，
但從這故事讓我們知道看似只是便泌的問題，背後的原因可能並不單純，
進階的檢查工具能幫助我們找出背後的原因，進而提供動物更精準的治療方式。
- Aug 04 Fri 2023 20:58
陰道水腫與脫垂
Chloe是一隻年輕高山犬，三天前發現陰部有一顆小團塊，起初不以為意，但沒想到隔天快速腫大像個小南瓜一樣，最後輾轉來到本院。
由於水腫組織已經大到無法塞回陰戶了，加上表面出現因乾燥而出現創口，因建議手術切除腫大的陰道組織，並且同時進行絕育手術
- Aug 03 Thu 2023 20:10
低腎上腺功能症 低鈉高鉀 厭食吐拉
化名小米的5歲米克斯，因精神食慾下降，吐拉前來就診，血檢下發現腎指數輕微上升，胰臟炎快塞正常，影像檢查無明顯異物阻塞跡象，腎臟結構正常。
本身室內飼養，不會接觸到有毒物質。
因脫水+腎指數偏高，與主人討論評估住院治療，住院前加驗離子發現嚴重鈉低鉀高，鈉鉀比只有18.7，故進行ACTH測試，發現打藥前後的皮質醇都<0.5，故確診為低腎上腺皮質功能症，俗稱叫愛迪生氏症(addisons disease)。
常見為糖皮質醇和/或礦皮質醇生成不足所造成的內分泌疾病，原發性常見為自發性(免疫媒介性)，同時破壞腎上腺皮質，造成糖跟礦皮質醇生成不足的疾病，而某些單純糖皮質醇生成不足，
但礦皮質醇生成正常時的動物，電解質濃度即正常，此時就稱為不典型的腎上腺功能低下症，而這類動物病患數罕見，相對也比較難被診斷出來。
而此類動物的臨床症狀不典型，如為礦皮質醇分泌物不足，鈉低的結果會造成動物低血壓、腎前性氮血症、脫水，而高血鉀則可能出現虛弱無力、厭食，甚至繼發性引起心臟毒性。
而糖皮質醇分泌不足則會造成厭食、嘔吐、下痢(黑便)、甚至影響體內葡萄糖的恆定。
大部分好發年紀為1-12歲，平均中位數為四歲，有品種好發性，雌性發生機率較高，治療上有不同的選擇，礦皮質醇/糖皮質醇有口服跟針劑的方式，而在住院期間大多急性治療期多用針劑治療，後續穩定則可轉換成口服方式，
而礦皮質醇針劑(DOCP) 則為25-30天施打一次，而口服礦皮質醇(FLUDROCORTISONE)，內含有糖皮質醇，大部分建議一天吃1-2次，而該怎麼選擇建議與看診的獸醫師討論。
治療後小米鈉鉀離子恢復正常，DOCP目前25天施打一次，糖皮質醇則用口服方式，1-2天吃一次，精神食慾恢復正常，原本偏高的腎指數也在住院期間恢復，又變成原本活潑亂跳的動物了
- Aug 02 Wed 2023 22:00
心臟腫瘤
犬的心臟腫瘤非常罕見，貓就更少了。
在犬，最常見的心臟腫瘤為HAS (hemangiosarcoma )，其次為主動脈體瘤 (化學受器瘤 chemodectoma)、副神經節瘤 (paraganglioma)，最後才是其他較少見的腫瘤。而貓，最常見的則是淋巴瘤 (lymphoma) 。
- Aug 01 Tue 2023 15:08
淺談犬貓心電圖和24小時連續心電圖監控設備
